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AMORCE-CBP : Apport de l’Analyse MORphométrique par Cytométrie automatisée d’Expectorations bronchiques dans la surveillance des sujets ayant été exposés professionnellement à l’amiante

Coordinateur : Lydia Guittet

Introduction : En France, le cancer broncho-pulmonaire représente 37000 nouveaux cas par an, et 28000 décès, dont près de 2000 sont liés à l’amiante. La surveillance des travailleurs ayant été exposés professionnellement à l’amiante repose sur l’examen clinique et l’imagerie. Si le scanner thoracique est performant pour la détection de nodules et cancers périphériques, il est surtout adapté aux affections bénignes liées à l’amiante. De plus, même à bas milli-ampérage, il conduit à une irradiation dont les risques doivent être pris en considération face au gain en survie associé au dépistage ciblé du cancer broncho-pulmonaire. A l’inverse la cytologie conventionnelle des expectorations bronchiques est surtout performante pour la détection de lésions proximales, et ne joue aucun rôle dans l’identification des lésions bénignes liées à l’amiante. Néanmoins la sensibilité de cette technique est faible en situation de dépistage du cancer broncho-pulmonaire. La cytométrie automatisée par analyse d’image, en permettant la détection d’anomalies cellulaires invisibles en cytologie conventionnelle, pourrait avoir toute sa place dans une stratégie de dépistage.-

Objectifs : Evaluer la performance de ces méthodes innovantes d’analyse morphométrique par cytométrie automatisée des expectorations bronchiques, dans une population cible constituée de sujets, actifs ou retraités, suivis médicalement en raison d’une exposition professionnelle ancienne à l’amiante
Evaluer la fréquence des biomarqueurs génétiques selon le tabagisme et l’exposition à l’amiante des sujets, et leur caractère prédictif évalué par un suivi prospectif de la cohorte.

Méthodes : Les patients inclus seront des patients suivis en consultation post-professionnelle amiante, et issus d’une cohorte constituée entre 2000 et 2006 dans 3 centres hospitaliers (CHU de Caen, CHU de Rouen, CH du Havre). Seuls les patients sans symptôme évocateur de cancer broncho-pulmonaire seront inclus. Ils devront réaliser en plus du scanner faiblement irradiant prévu dans le cadre de leur surveillance : une expectoration induite, et une prise de sang (mesure de biomarqueurs sanguins). L’effectif attendu est de 1000 patients inclus au total dans les 3 centres. L’expectoration sera analysée par cytologie conventionnelle, et cytométrie automatisée. Les prélèvements sanguins feront l’objet d’analyses de polymorphisme, et d’analyse en q-RT-PCR de micro-ARN. Les patients seront suivis pendant 5 ans après leur inclusion.

Collaboration : Centre d’Etude du Polymorphisme Humain (CEPH)

Financeur : Ministère de la Santé (Programme Hospitalier de Recherche Clinique Cancer)